Izdelki

1. Incidenca zunajbolnišnično pridobljenih okužb s Staphylococcus aureus, odpornimi na meticilin, narašča zaskrbljujoče hitro.Učinkovito zdravljenje je v preteklosti vključevalo zgodnjo debridement in dajanje antibiotikov.Ta študija je bila zasnovana za prospektivno ugotavljanje učinkovitosti empirične terapije pri zdravljenju okužb rok. Prospektivno randomizirano preskušanje je bilo izvedeno v okrožni bolnišnici I. stopnje.Bolniki z okužbo roke so prejeli bodisi empirično intravenski vankomicin ob sprejemu bodisi intravenski cefazolin.Rezultate so spremljali z uporabo resnosti okužbe, ustreznega kliničnega odziva in dolžine bivanja.Stroškovna učinkovitost je bila izračunana z uporabo skupnih stroškov za vsakega bolnika v obeh skupinah.Opravljene so bile statistične analize. V študijo je bilo vključenih 46 bolnikov.Štiriindvajset je bilo randomiziranih na cefazolin (52,2 odstotka) in 22 (47,8 odstotka) na vankomicin.Med skupinama ni bilo statistične razlike med stroški zdravljenja (p < 0,20) ali povprečno dolžino bivanja (p < 0,18).Bolniki, randomizirani na cefazolin, so imeli višje povprečne stroške zdravljenja v primerjavi z bolniki, ki so bili randomizirani na vankomicin (p < 0,05).Bolniki s hujšimi okužbami so imeli dražje povprečne stroške zdravljenja (p < 0,0001) in daljšo povprečno ležalno dobo (p = 0,0002).Proti koncu študije je bilo ugotovljeno, da je incidenca zunajbolnišnično pridobljenega S. aureusa, odpornega na meticilin, v okrožni bolnišnici avtorjev 72-odstotna, zaradi česar je institucionalni revizijski odbor predčasno prekinil študijo zaradi visoke incidence izključuje nadaljnjo randomizacijo. Ustrezno zgodnje zdravljenje proti meticilinu odpornega S. aureusa ni dokončno ugotovljeno.Ugotovljene niso bile razlike v izidu uporabe cefazolina v primerjavi z vankomicinom kot sredstvom prve izbire.

2. Z izboljšavami pri celjenju ran z uporabo intravenskih profilaktičnih antibiotikov in tehničnimi izboljšavami so pooperativne okužbe komolca postale manj pogoste, vendar se še vedno pojavljajo pri nekaterih elektivnih operacijah komolca.Cilj te študije je bil oceniti varnost in učinkovitost profilaktične uporabe vankomicina na operativnem mestu za zmanjšanje incidence okužbe po odprtem sproščanju posttravmatskih otrdelih komolcev. Retrospektivni pregled 272 takšnih bolnikov v 4-letnem obdobje je bilo izvedeno.V kontrolni skupini (93 bolnikov) je bila izvedena preprosta profilaksa s standardnimi intravenskimi antibiotiki;v skupini z vankomicinom (179 bolnikov) je bil prašek vankomicina apliciran neposredno v rano pred zaprtjem skupaj s standardno intravensko profilakso. Po najmanj 6-mesečnem spremljanju je bilo ugotovljeno, da ima kontrolna skupina 6 okužb (6,45 %; zaupanje interval: 2,40 %-13,52 %) v primerjavi z nič (0 %; interval zaupanja: 0-2 %.04 %) v skupini z vankomicinom, kar je bila statistično pomembna razlika (P = 0,0027).Pri neposredni uporabi praška vankomicina niso dokumentirali nobenih škodljivih učinkov. Lokalna uporaba praška vankomicina je lahko obetavno sredstvo za preprečevanje pooperativnih okužb komolca po sprostitvi komolca pri bolnikih s posttravmatsko togostjo komolca.