Izdelki

Cistična fibroza je genetska motnja, pri kateri je nenormalna sluz v pljučih povezana z dovzetnostjo za trdovratno okužbo.Pljučna poslabšanja so, ko simptomi okužbe postanejo hujši.Antibiotiki so bistveni del zdravljenja poslabšanj in inhalacijski antibiotiki se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s peroralnimi antibiotiki za blažja poslabšanja ali z intravenskimi antibiotiki za hujše okužbe.Inhalacijski antibiotiki ne povzročajo enakih škodljivih učinkov kot intravenski antibiotiki in se lahko izkažejo kot alternativa pri ljudeh s slabim dostopom do ven. Da bi ugotovili, ali zdravljenje pljučnih poslabšanj z inhalacijskimi antibiotiki pri ljudeh s cistično fibrozo izboljša kakovost življenja in skrajša čas odsotnosti šoli ali službi in izboljša njihovo dolgoročno preživetje. Ustrezna preskušanja smo iskali na ClinicalTrials.gov in v registru kliničnih preskušanj Avstralije in Nove Zelandije.Datum zadnjega iskanja: 15. marec 2012 Preiskali smo tudi v registru preskušanj cistične fibroze skupine Cochrane Cystic Fibrosis Group.Datum zadnjega iskanja: 1. junij 2012. Randomizirana kontrolirana preskušanja pri ljudeh s cistično fibrozo s pljučnim poslabšanjem, pri katerih so primerjali zdravljenje z inhalacijskimi antibiotiki s placebom, standardnim zdravljenjem ali drugim inhalacijskim antibiotikom med enim in štirimi tedni. Dva avtorja ocene neodvisno izbrala primerna preskušanja, ocenila tveganje pristranskosti v vsakem preskušanju in izluščila podatke.Za več informacij smo kontaktirali avtorje vključenih preskušanj. V pregled je bilo vključenih šest preskušanj z 208 udeleženci.Preizkušanja so bila heterogena glede na zasnovo in posege (vendar so vsa vključevala preskušanja, ki so primerjala inhalacijske in intravenske režime antibiotikov).V večini preskušanj je bilo težko oceniti tveganje pristranskosti.Rezultati niso bili v celoti objavljeni in za analizo so bili na voljo le omejeni podatki.Štiri preskušanja so poročala o nekaterih rezultatih forsiranega ekspiracijskega volumna v eni sekundi in niso odkrili pomembnih razlik med inhaliranim antibiotikom in primerjalnim posegom.V dveh od teh preskušanj z uporabo 300 mg inhaliranega tobramicina je bila sprememba volumna forsiranega izdiha v eni sekundi podobna kot pri intravenskem tobramicinu;in v enem poskusu čas do naslednjega poslabšanja ni bil drugačen.Poročali niso o nobenih pomembnih neželenih učinkih. Malo je uporabnih dokazov na visoki ravni za presojo učinkovitosti inhalacijskih antibiotikov za zdravljenje pljučnih poslabšanj pri ljudeh s cistično fibrozo.Vključeni poskusi niso bili dovolj močni, da bi dosegli svoje cilje.Zato ne moremo dokazati, ali je bilo eno zdravljenje boljše od drugega ali ne.Potrebne so nadaljnje raziskave, da se ugotovi, ali se inhalirani tobramicin lahko uporablja kot alternativa intravenskemu tobramicinu za nekatera pljučna poslabšanja.