Izdelki

Hiperkalemija med zaviranjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS-I) lahko prepreči optimalno odmerjanje.Možnosti zdravljenja vključujejo smole, ki vežejo natrijev polistiren sulfonat, kalij, vendar obstajajo pomisleki glede varnosti in učinkovitosti, vključno s povezano nekrozo kolona (CN).Alternativna zdravila so preučevali, vendar stroškovna koristnost ni bila ocenjena. Izvedli smo analizo stroškovne koristnosti ambulantnih bolnikov, starih ≥ 18 let, ki so prejemali kronični RAAS-I, z anamnezo hiperkalemije ali kronične ledvične bolezni, ki jim je bil predpisan natrijev polistiren sulfonat ali teoretična smola za vezavo "zdravila X" za kronično hiperkalemijo.Podatki so bili pridobljeni iz obstoječe literature.Uporabili smo odločitveni analitični model z verjetnostnimi analizami občutljivosti Monte Carlo z vidika plačnika zdravstvenih storitev in 12-mesečnega časovnega obdobja.Stroški so bili izmerjeni v ameriških dolarjih.Učinkovitost je bila izmerjena v kakovostno prilagojenih življenjskih letih (QALY) in inkrementalnih razmerjih stroškovne učinkovitosti (ICER). Zdravilo X bi lahko stalo največ 10,77 $ na dnevni odmerek, če bi bilo stroškovno učinkovito, če bi bilo pripravljeno plačati ( WTP) prag 50.000 USD/QALY.Pri 40,00 USD na dnevni odmerek je zdravilo X doseglo inkrementalno razmerje stroškovne učinkovitosti 26.088.369,00 USD na pridobljeno QALY.Enosmerna analiza občutljivosti je pokazala, da je natrijev polistiren sulfonat stroškovno učinkovita možnost za incidenco CN ≤ 19,9 %.Omejitve vključujejo nepopolne informacije o ambulantnih rezultatih in pomanjkanje podatkov, ki neposredno primerjajo natrijev polistiren sulfonat s potencialnimi alternativami. Alternative morda niso stroškovno učinkovite, razen če so cene podobne natrijevemu polistiren sulfonatu.Ta analiza lahko usmerja odločitve glede sprejetja alternativnih sredstev za nadzor kronične hiperkalemije in predlaga, da se natrijev polistiren sulfonat uporabi kot aktivni nadzor v kliničnih preskušanjih teh sredstev.